
Pokračování z minulého vydání
č. 2, leden 2025
Téma měsíce: Dekubity II
Obsah čísla:
- Vzkaz od odborníka prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.
- Téma měsíce – Proleženina (dekubitus) II
- 12. Kulatý stůl k otázkám dekubitů
- Role výživy v prevenci a léčbě ran
- Jak naše péče může ublížit: Dekubity způsobené zdravotnickými pomůckami
- Nové edukační materiály ZAHOJÍME
- Den sestry specialistky pro léčbu rány v univerzitní nemocnici
- Zahojíme, z.s. vnímám jako důležitého prostředníka mezi zdravotníky a pacienty
- Stojí za zhlédnutí – podcast Stop dekubitům a podcast o zdravotnickém právu
Co ovlivňuje vznik proleženin-dekubitů?
- Tlak – proto pravidelně měňte polohy a k zajištění používejte vhodné polohovací pomůcky.
- Teplota – nadměrná teplota na lůžku přispívá k pocení, tím se zvyšuje vlhko a stoupá riziko dekubitu.
- Vlhko – zajistěte sucho na lůžku, kvalitní noční prádlo, kvalitní prodyšnou matraci a hladké lůžkoviny.
- Výživa – sledujte a zapisujte příjem tekutin a potravy.
- Smykové a třecí síly – smykové a střihové síly vznikají nejčastěji v polosedě, kdy kůže zůstává na matraci, ale tělo klouže po matraci dolů. Jsou také důsledkem nesprávné manipulace s pacientem, kdy je popotahován na lůžku, místo aby byl nadzvedáván. Dochází k poškození podkoží, ohýbání, napínání cév a zhoršuje se prokrvení. Tření vzniká při klouzání kůže po podložce. Dochází k poškozování povrchové vrstvy kůže a tím klesá její obranyschopnost a zvyšuje se riziko infekce. Tření se zvyšuje vlhkostí a teplem. Velmi významnou roli hraje nerovnost lůžka způsobená například shrnutým prostěradlem. Používejte správné postupy při polohování, zajistěte dobře vypnuté prostěradlo.
Vznik dekubitu ovlivňuje také věk, pohlaví, hmotnost, souběžná onemocnění, inkontinence, vliv léků.
Co jsou dekubity?
Dekubit (proleženina) je lokalizované poškození kůže a (nebo) podkožní tkáně obvykle nad kostními výčnělky. Je důsledkem působení tlaku nebo
kombinace tlaku a střižních sil.
Místa nejčastěji postižená dekubity



Sledujte pravidelně stav ohrožených míst na těle.

Proč prevence?
Dekubity jsou velmi nepříjemným a bolestivým onemocněním a jejich léčba je obtížná, dlouhodobá a nákladná. Často dochází k opětovnému vzniku otevřených ran, k návazným infekcím a projevům, které zhoršují kvalitu života člověka, ohrožují jeho život, prodlužují hospitalizaci a ztěžují práci ošetřujícím. Proto je velmi důležitá včasná prevence a správné vyhodnocení rizik pro vznik dekubitu.
Jak postupovat?
Zkontrolujte a zajistěte správné vybavení a pomůcky:
Lůžko
Matrace
Lůžkoviny
Polohovací pomůcky
Lůžko
Nejlepším řešením je pečovatelské polohovatelné lůžko.
Zdravý člověk leží na lůžku 7–8 hodin / den
Dlouhodobě nemocný člověk leží na lůžku 24 hodin / den = 3 × vetší zátěž!
Základní podmínkou a úplným minimem v prevenci je prodyšný lamelový rošt lůžka. Může být statický, ideální je ale dělený a polohovatelný (ručně nebo el. motory).


Ať už je konstrukce lůžka automatizovaná nebo mechanická, je pro prevenci dekubitu zásadní vybavení lůžka a především kvalitní pravidelná ošetřovatelská péče.
Matrace
Matrace zásadně ovlivňuje kvalitu poskytované péče.
Při péči o dlouhodobě nepohyblivého člověka-pacienta používejte pouze antidekubitní matraci! Vyvarujte se matrací pro domácí nebo hotelové použití. Tyto matrace svými parametry nesplňují podmínky pro prevenci dekubitu a mohou pacienta poškodit. Při výběru matrace si nechte poradit od specialistů na prevenci dekubitu.
Kvalitní antidekubitní matrace jsou vyráběny z PUR pěn vysoké objemové hmotnosti [kg/m3], vysokého odporu proti stlačení [kPa], dále se sleduje a měří pevnost v tahu [kPa] a pružnost [%]. Tyto matrace jsou konstruovány pro zatížení 24/7/12 (24 hodin / 7 dnů v týdnu / 12 měsíců v roce).
Důležité je matraci vybrat podle hmotnosti pacienta.
HMOTNOST pacienta bývá opomíjený fakt při volbě tuhosti matrace.
Proto jsou pořizovány většinou matrace pro nejvyšší váhovou kategorii. Přitom volba správné tuhosti matrace může významně přispět k prevenci rizika vzniku dekubitu. Lehký člověk na tuhé matraci – zvýšení tlaku matrace na kostní výčnělky. Těžký člověk na měkké matraci – zvýšení rizika tlaku konstrukce postele na
kostní výčnělky.
Antidekubitní reaktivní matrace
Antidekubitní reaktivní matrace se šesti vyměnitelnými segmenty a zpevněným rámem. Exponované oblasti mají segmenty s nižší tuhostí, jsou měkčí. Ve všech směrech pružný snímatelný povlak, který lze dezinfikovat i prát na 95°C ošetřený speciální úpravou proti plísním a MRSA (zlatý stafylokok).



Prostěradla, přikrývky, podhlavníky
Úprava prostěradla jako vrchní vrstvy vybavení lůžka je velmi důležitá pro prevenci dekubitu. Kromě volby vhodných materiálů zde hraje významnou roli péče a důslednost ošetřujícího personálu. Pro prevenci dekubitu musí být prostěradlo napnuté, hladké, bez drobků a nečistot, nesmí být vlhké, protože vlhkost zvyšuje tření a způsobuje riziko zapaření, macerace kůže a infekce. Nejčastěji používaná bavlněná prostěradla mají příliš hrubou strukturu, která působí na jemnou kůži nemocného jako struhadlo. Odírá vrchní části pokožky, čímž snižuje její odolnost vůči infekci a vzniku dekubitů. Z bavlny se práší, což snižuje sterilitu prostředí. V současné době existují materiály, které jsou pro prevenci dekubitu a pro hygienu prostředí mnohem vhodnější, jsou nepromokavé a současně prodyšné.
Ke vzniku dekubitů přispívá také tření a střihové síly.
Prevencí proti smyku a tření je nejen správná manipulace s pacientem,
ale také používání kvalitního hladkého ložního prádla s klouzavým povrchem s termo a hydroregulačními vlastnostmi.
Prostěradlo musí být velmi elastické, aby přiléhavě obepnulo celou matraci a neshrnovalo se.
Kontrolujte pravidelně stav prostěradla!


Prostěradlo Bi-elastic
Klasické elastické prostěradlo, bez membrány, pružné všemi směry. Materiál Bavlna a Lycra.
Prostěradlo TENCEL
Prostěradlo hygienické, nepromokavé, prodyšné, s membránou. Materiál TENCEL.
Prostěradlo TENCEL JERSEY WRAP
Prostěradlo elastické bez membrány, eliminující třecí a střihové síly. Speciální tvar-obálka-brání shrnování prostěradla. Materiál TENCEL.

Pohled na napnuté prostěradlo ze spodní strany matrace.
Pro prevenci dekubitu jsou vhodné hladké vzdušné materiály, které odvádí vlhkost od těla pacienta a regulují teplotu prostředí. V případě vysoké inkontinence je možné využít omyvatelné, nepromokavé funkční materiály se zátěrem nebo membránou.
Klasické tvary polštářů mohou být dle potřeby nahrazeny také anatomickými tvary.
Anatomický polštář Delfín PROFI s bavlněným povlakem
kat. č. 261589 Anatomický polštář Vitapur Delfín PROFI 30 x 32 x 9 cm kat. č. 261590 Anatomický polštář Vitapur Delfín PROFI 60 x 32 x 9 cm
Polštáře anatomického tvaru jsou vyrobeny z kvalitní viscoelastické pěny se snímatelným omyvatelným potahem PROFI a jsou vybaveny snímatelným bavlněným povlakem.

Polohování
Polohování je klíčová součást ošetřovatelské péče o pacienty ohrožené dekubity. Pomáhá odlehčení kůže a zlepšuje prokrvení jednotlivých částí těla, tedy působí i v prevenci dekubitu. Dále brání vzniku svalových atrofií, kontraktur a deformací kloubů, eliminuje bolest a zlepšuje psychický stav.
1. Poloha na zádech
Nejčastěji používaná poloha. Hlava je podložená. Pozor na riziko pneumonie a vzniku dekubitů na patách a v bederní oblasti. Nohy můžete podložit též Polštářem žebrovým PROFI 5 mEPS.
Potřebné pomůcky VITAPUR:
261589 anatomický polštář Delfín PROFI – 1 ks
291044 polštář žebrový PROFI 3 mEPS 45×40 – 2 ks
291043 polštář podložní W PROFI mEPS – 1 ks
290001 pata PROFI velká – 2 ks




2. Poloha na boku
Trup kolmo k podložce, hlava podložena v ose. Poloha je vhodná pro prevenci dekubitu v sakrální (bederní) oblasti.
Polštár polohovací Écko koník PROFI víceúčelový polohovací antidekubitní polštář kat. č. 291050

3. Poloha na břiše
Tuto polohu je vhodné volit alespoň jednou denně, pokud stav pacienta dovolí. Hlava do strany, hrudník možno podložit, břicho
a pánev volně, nohy podloženy.
Pozor, prsty nesmějí dosahovat k podložce!
Bota ochranná PROFI
kat. č. 289999

4. Další příklady polohování


Potřebné pomůcky VITAPUR:
291000 polštář had PROFI mEPS 100×37 – 1 ks
291033 polštář žebrový PROFI 5 mEPS 100×58 – 1 ks
289999 bota ochranná PROFI – 2 ks

Váleček do dlaně PROFI
kat. č. 261156, rozměry 13 x 6 cm
kat. č. 261155, rozměry 15 x 9 cm


Autor: VITAPUR spol. s r. o.
Nová 856, 570 01 Litomyšl, Česká republika, tel: +420 461 612 579,
e-mail: info@vitapur.cz, www.vitapur.cz
Opěradlo PROFI kat. č. 261574
Opěradlo PROFI MAXI kat. č. 261576


Pro zdravotníky:
Vyzkoušejte si náš další test zaměřený na dekubity: