Vzkaz od: prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.

Led 16, 2025 | Bulletine Zahojíme

Tento článek je součástí Bulletinu Zahojime. Přečtěte si celé číslo!

Vzkaz od odborníka: prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.

Vážené čtenářky, vážení čtenáři,

mým dnešním úkolem je připravit stručné sdělení v podobě vzkazu souvisejícího s problematikou proleženin (dekubitů). Předpokládám, že všichni z vás vědí, že dekubity, známé také jako proleženiny, jsou lokalizovaná poškození kůže a/nebo podkožní tkáně, obvykle nad kostními výčnělky (kostními prominencemi), způsobená dlouhodobým tlakem, často v kombinaci se smykem a třením. Dekubity každoročně v ČR vzniknou u tisíců osob, a to jak při poskytování péče v nemocnicích, zařízeních sociálních služeb či v rámci péče v domácím prostředí. Důležité je si uvědomit, že většině proleženin lze předcházet, jsou tzv. preventabilní, ale existuje i skupina pacientů, u nichž vzniku dekubitů zabránit nelze a je třeba se zaměřit na to, aby proleženiny měly co nejmenší negativní dopad na zdraví postižené osoby, byly včas rozpoznány jejich příznaky a zahájena správná léčba. Proleženiny jsou častou komplikací zejména u osob s více chronickými onemocněními a jsou příčinou zhoršení kvality jejich života, v závažných případech mohou být život ohrožující a vést až k fatálním důsledkům. Přesto, že někdy můžeme mít pocit, že o proleženinách již toho bylo mnohé řečeno, stále chybí některé základní informace, a proto se je pokusím ve svém sdělení zopakovat. Účinný management dekubitů – tedy zvládání péče o osoby v riziku vzniku dekubitů či již s proleženinami vzniklými – má zásadní význam a zahrnuje několik klíčových strategií:

Mezi klíčové postupy patří zhodnocení rizika. K posouzení rizika vzniku dekubitů existují nástroje, kterými lze posoudit případné rizikové faktory (ve zdravotnictví v ČR je to nejčastěji škála Nortonové). Pravidelné hodnocení může pomoci identifikovat/rozpoznat osoby s vyšším rizikem. V domácím prostředí laický pečující nemusí obdobné nástroje využít, ale měl by si všímat možný změn na kůži blízkého, aktivně pátrat po barevných změnách na kůži (zarudnutí) a případných projevech bolesti. Mezi rizikové pacienty obecně patří novorozenci s nízkou porodní hmotností (předčasně narozené děti), osoby dlouhodobě upoutané na lůžko či s mobilitou na vozíku. Speciální skupinu pak tvoří osoby s poškozením míchy, které se nemohou samy pohybovat.

Péče o pokožku je další významná oblast. Pravidelným mytím a hydratací udržujte kůži nejen čistou, ale i vláčnou (hydratovanou). Stále častěji je k mytí doporučováno mytí bez vody, které pokožku nevysušuje, naopak je lze provést pomocí speciálních žínek, které zanechají na kůži ochranný film. Vhodné je používat bariérové krémy na ochranu pokožky vystavené vlhkosti, zejména u osob trpících únikem moči či stolice. Poradit s výběrem vhodného prostředku vám mohou v lékárně či se poraďte se zdravotníky, s nimiž jste v kontaktu, pokud pečujete o blízkou osobu.

Včasná mobilizace tedy snaha o udržení pohyblivosti a polohování napomohu snížení tlaku na rizikovou oblast těla. Zajistěte pravidelnou změnu polohy, abyste snížili tlak na zranitelné oblasti. Pacienti, kteří leží na lůžku, by se měli otáčet alespoň každé dvě hodiny, u rizikových pacientů i častěji.

Antidekubitní pomůcky jsou speciální prostředky, které usnadní polohování, ale zároveň snižují tlak na rizikové oblasti. Používejte specializované matrace a polštáře, které redistribuují tlak. Ty mohou výrazně snížit riziko vzniku proleženin. Nezastupitelnou roli ve zvládání problematiky proleženin má výživa. Zajistěte dostatečnou výživu a hydrataci, protože jsou životně důležité pro integritu/celistvost kůže a její hojení. Příjem bílkovin je pro hojení ran obzvláště důležitý. Pokud již proleženina vznikne, pak je důležitá správná péče o rány. U již vzniklých proleženin (ran) dodržujte protokoly péče o rány založené na vědeckých důkazech, včetně výběru vhodného krytí a léčby infekce. Zde je vždy na místě odborná pomoc a důležité informace naleznete například na našem portálu zahojime.cz. Pokud hovoříme o proleženinách jako komplikacích zdravotního stavu, pak stejně jako u jiných zdravotních problémů je důležité vzdělávání. Vzdělávejte se, ať již jste profesionální pečující, nebo laici, ale i osoby v riziku vzniku proleženin anebo s již proleženinou vzniklou. Zdravotnictví se velmi rychle vyvíjí a k dispozici jsou nové poznatky, jak lépe předcházet proleženinám a kvalitněji pečovat o pacienty. Vzdělávání laických pečujících i pacientů je důležité proto, aby měli možnost podílet se na prevenci a léčbě proleženin, chápali důležité kroky pro zajištění péče a naopak se vyhýbali rizikovým situacím. V této souvislosti hovoříme o multidisciplinárním přístupu. Péče o pacienty v riziku vzniku dekubitů anebo s již dekubity vzniklými vyžaduje spolupráci týmu zdravotnických pracovníků, včetně všeobecných sester, nutričních terapeutů, fyzioterapeutů a dalších s cílem poskytnout komplexní péči. Dekubity nejsou hrozbou jen v jednotlivé odbornosti ve zdravotnictví, ale ohrožují pacienty napříč celým systémem. Zavedení vhodných výše zmíněných strategií napomáhá výrazně snížit výskyt a zlepšit léčbu proleženin, což povede k lepším výsledkům u pacientů. Mým zásadním vzkazem tedy je, abychom se stále snažili získávat a sdílet informace o problematice prevence a léčby proleženin a věřím, že právě aktivity Zahojíme, z.s. a informace z portálu zahojime.cz a dekubity.eu k tomu mohou napomáhat.

Autorka: prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.

proděkanka pro nelékařské studijní programy a informační technologie LF MU,
přednostka Ústavu zdravotnických věd Lékařské fakulty,
prezidentka Evropského poradního panelu pro otázky dekubitů (EPUAP),
místopředsedkyně výboru České společnosti pro léčbu rány

Vážení členové pacienstké organizace Zahojíme, z.s.,

připravili jsme pro Vás pravidelný informační bulletin, který má za cíl informovat Vás o aktuálním dění a zajímavých novinkách v oblasti hojení ran. Ať již jste pacient, nebo pacientka se zkušeností s nehojící se ranou, blízký a pomáhající člověk, nebo specialista na hojení ran či příbuzných lékařských oborů, které se touto problematikou potýkají, nabízíme Vám náš bulletin Zahojíme. Občasník Zahojíme je zasílán ve formátu pdf do e-mailových schránek členů Zahojíme, z.s. a protože ne vše se vejde do pdf, navazuje na něj také rozšířené online vydání na našem webu.

Každou nehojící se ránu lze řešit. Mluvme o nich společně!